Breast Cancer-এর Racial Disparities বোঝা
জাতিগত বৈষম্য, ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে প্রতিনিধিত্বের অভাব, স্বাস্থ্যসেবার সামাজিক নির্ধারক ও জেনেটিক কারণসমূহ এবং বৈষম্য হ্রাসে BCRF-এর গবেষণা।
ভূমিকা ও পরিসংখ্যানগত বৈষম্য (Statistics & Mortality Gap)
সব race ও ethnicity-এর মানুষের মধ্যেই breast cancer হতে পারে। তবে দীর্ঘদিন ধরে people of color, বিশেষ করে white women-এর তুলনায় screening, healthcare, treatment এবং treatment outcome-এর ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য বৈষম্যের মুখোমুখি হয়ে আসছেন। Breast cancer-এর এই disparities-এর মূল কারণগুলো শনাক্ত করার ক্ষেত্রে অগ্রগতি হয়েছে, কিন্তু এই বৈষম্য পুরোপুরি দূর করতে এখনো অনেক কাজ বাকি।
এই লেখায় breast cancer কীভাবে বিভিন্ন racial group-কে প্রভাবিত করে এবং outcome-এর এই gap কমাতে BCRF-এর researchers কীভাবে কাজ করছেন, তা তুলে ধরা হয়েছে।
Non-white breast cancer patients, বিশেষ করে Black women এবং American Indians ও Native Alaskans-এর ক্ষেত্রে breast cancer disparities-এর প্রভাব অত্যন্ত গুরুতর।
White women-এর তুলনায় Black women-এর breast cancer incidence rate প্রায় ৫ শতাংশ কম হলেও তাদের mortality rate ৩৮ শতাংশ বেশি (American Cancer Society-এর 2024-2025 Breast Cancer Facts and Figures report অনুযায়ী)। Breast cancer-এর প্রতিটি stage-এই তাদের survival rate সবচেয়ে কম। এছাড়া তারা তুলনামূলক কম বয়সে এবং later stage-এ breast cancer diagnosis পাওয়ার সম্ভাবনাও বেশি।
American Indians এবং Native Alaskans-এর ক্ষেত্রে breast cancer incidence rate white women-এর তুলনায় ১০ শতাংশ কম, কিন্তু breast cancer-এর কারণে মৃত্যুর সম্ভাবনা ৬ শতাংশ বেশি। তাদেরও later stage-এ diagnosis হওয়ার সম্ভাবনা বেশি এবং বর্তমানে তাদের screening rate সবচেয়ে কম।
Native American women এবং Black women-এর মধ্যে আরও aggressive ধরনের breast cancer diagnosis পাওয়ার সম্ভাবনা বেশি। বিশেষ করে ৫০ বছরের কম বয়সী Black women-এর মধ্যে triple-negative breast cancer (TNBC)-এর মতো aggressive cancer-এর incidence white women-এর তুলনায় প্রায় দ্বিগুণ।
ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে প্রতিনিধিত্বের অভাব (Underrepresentation in Clinical Trials)
Research breakthrough রোগীদের কাছে পৌঁছাতে rigorous clinical trial-এর মাধ্যমে testing প্রয়োজন। কিন্তু breast cancer clinical trial-এর অধিকাংশ participant-ই white। বর্তমানে breast cancer clinical trial-এ minorities-এর অংশগ্রহণ মাত্র ১০ থেকে ১৫ শতাংশেরও কম।
গত তিন দশকে breast cancer-এর কারণে মৃত্যুর হার সামগ্রিকভাবে ৪০ শতাংশেরও বেশি কমেছে। এই trend-এর অন্যতম প্রধান কারণ হলো systemic treatment-এর ব্যবহার বৃদ্ধি। কিন্তু সব নারী এই treatment থেকে সমানভাবে উপকৃত হচ্ছেন না।
Multiracial এবং multiethnic মানুষ research ও clinical trial-এ পর্যাপ্তভাবে অংশগ্রহণ না করলে, বিভিন্ন group কেন treatment-এ ভিন্নভাবে respond করে, তা বোঝার গুরুত্বপূর্ণ সুযোগ আমরা হারাই।
BCRF-এর উদ্যোগ: BCRF researchers clinical trial-এ people of color-এর participation বাড়ানোর বিভিন্ন strategy নিয়ে কাজ করছেন। এর মধ্যে রয়েছে mobile health resources ব্যবহার করা, Black healthcare professionals-দের research ও patient recruitment-এর সঙ্গে যুক্ত করার উপায় খুঁজে বের করা এবং healthcare delivery pattern-এর এমন পার্থক্য শনাক্ত করা, যা Black ও white women-এর mortality gap-এর পেছনে ভূমিকা রাখে।
এছাড়াও Nigeria এবং যুক্তরাষ্ট্রের low-resource areas-এ clinical trial পরিচালনার জন্য প্রয়োজনীয় infrastructure তৈরি করতে একটি বড় clinical trial initiative চলছে।
BCRF বড় clinical trial network-গুলোকেও support করে, যেগুলো বহু institution-এর মধ্যে information share ও integrate করার সক্ষমতা রাখে। Researchers বড় পরিমাণে পাওয়া data ব্যবহার করে race এবং TNBC-এর treatment response biomarkers-এর সম্পর্ক এবং chemotherapy-induced neuropathy (যা কৃষ্ণাঙ্গ নারীদের বেশি ভোগায়) বোঝার জন্য কাজ করছেন।
স্বাস্থ্যসেবার সামাজিক নির্ধারক (Social Determinants of Health)
Healthcare access-এর সমস্যা Black women এবং অন্যান্য people of color-এর জন্য অন্যতম বড় barrier। Kaiser Family Foundation-এর data analysis অনুযায়ী, white মানুষের তুলনায় people of color-এর uninsured থাকার সম্ভাবনা বেশি। এর একটি কারণ হলো তারা কোথায় বসবাস করেন এবং affordable health insurance কতটা available।
Healthcare system-এর এই disparities early breast cancer screening, prevention strategy, treatment এবং follow-up care-এর ওপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে।
উদাহরণস্বরূপ, white women-এর তুলনায় Black women-এর therapy সম্পূর্ণ করতে বেশি সময় লাগার সম্ভাবনা ৩১ শতাংশ বেশি এবং prescribed risk-reducing anticancer medicine না নেওয়ার বা বাদ দেওয়ার সম্ভাবনা প্রায় তিনগুণ।
Affordable ও high-quality healthcare-এর সীমিত access chronic illness-কে আরও তীব্র করে তুলতে পারে, যা breast cancer-এর risk বাড়ায় এবং prognosis খারাপ করতে পারে। Diabetes, heart disease এবং obesity এমন কিছু comorbidity, যা breast cancer care-কে আরও জটিল করে তোলে।
BCRF-এর উদ্যোগ: BCRF এমন বেশ কিছু research study support করছে, যেখানে social determinants of health কীভাবে breast cancer risk এবং outcome-কে প্রভাবিত করে তা পরীক্ষা করা হচ্ছে। লক্ষ্য হলো mortality gap কমানোর উপায় খুঁজে বের করা। এর মধ্যে রয়েছে digital technology ব্যবহার করা, Community leaders-দের সাথে কাজ করা, Rwanda ও যুক্তরাষ্ট্রের rural communities-এ early detection service integrate করা এবং treatment toxicity মোকাবিলা করা।
এছাড়াও BCRF, The Estée Lauder Companies-এর সঙ্গে partnership করে Health Equity Initiative চালু করেছে, যার লক্ষ্য Black women-এর ক্ষেত্রে social determinants of health, genetics এবং breast cancer-এর মধ্যকার সম্পর্ক আরও গভীরভাবে বোঝা এবং disparity gap কমানোর strategic intervention তৈরি করা।
ব্রেস্ট স্বাস্থ্যের নিয়মিত গবেষণা ও সঠিক পরামর্শ পেতে যুক্ত থাকুন
বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ ও নিরাপদ গাইডলাইন সরাসরি আপনার ইনবক্সে পেতে সাবস্ক্রাইব করুন।
জেনেটিক ও বায়োলজিক্যাল ফ্যাক্টরসমূহ (Genetic & Biological Factors)
Genetics এবং biology আমাদের শরীর কীভাবে কাজ করে তার মূল ভিত্তিগুলোর মধ্যে রয়েছে। এগুলো obesity, diabetes এবং heart disease-এর মতো কিছু health condition-এর প্রবণতা বাড়াতে পারে, যা স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায় বা ফলাফল খারাপ করে।
White women-এর তুলনায় Black women-এর obese হওয়ার সম্ভাবনা ৫০ শতাংশ বেশি এবং overweight হওয়ার ঝুঁকি প্রায় দ্বিগুণ। তাদের diabetes হওয়ার ঝুঁকিও প্রায় দ্বিগুণ এবং চিকিৎসার পর ডায়াবেটিস ডায়াগনসিসের সম্ভাবনা ৬০ শতাংশ বেশি।
Breast tumor biology নিয়ে BCRF-supported studies breast cancer-এর underlying genetic predisposition সম্পর্কে জ্ঞান বাড়িয়েছে। এর মধ্যে TNBC এবং inflammatory breast cancer-এর মতো aggressive form-ও রয়েছে।
BCRF-এর উদ্যোগ: গবেষণায় এমন inherited mutation শনাক্ত করা হয়েছে যা breast cancer susceptibility gene-এর মধ্যে থাকে এবং TNBC-এর ঝুঁকি বাড়ায়। BCRF এমন প্রথম দিকের research-কে support করেছে, যেখানে Black women-এর মধ্যে BRCA1 এবং BRCA2-তে recurrent mutation-এর উপস্থিতি বর্ণনা করা হয়।
চলমান গবেষণায় দেখা গেছে, BARD1, RAD51C এবং RAD51D gene-এর mutation খুব uncommon হলেও breast cancer-এ আক্রান্ত Black women-এর মধ্যে তুলনামূলক বেশি দেখা যেতে পারে, যা aggressive breast cancer-এর বাড়তি ঝুঁকির সঙ্গে সম্পর্কিত।
Researchers tumor-কে ঘিরে থাকা বৃহত্তর biological environment এবং immune cells নিয়েও কাজ করছেন, যা ক্যান্সার কতটা aggressive হবে বা recurrence ও survival কেমন হবে তা নির্ণয়ে সাহায্য করে।
তথ্যসূত্র ও কৃতজ্ঞতা স্বীকার (References)
মৌলিক গবেষণা উৎস: Breast Cancer Research Foundation (BCRF)
বাংলা অনুবাদ ও সম্পাদনা: Team MOURI
মেডিকেল পর্যালোচনা ও নির্ভরযোগ্যতা
AwareHer-এর প্রতিটি স্বাস্থ্য নির্দেশিকা অভিজ্ঞ সার্জিক্যাল অনকোলজিস্ট এবং চিকিৎসকদের দ্বারা নিবিড়ভাবে পর্যালোচিত। আমাদের প্রকাশিত কোনো তথ্যই অনুমানভিত্তিক নয়; প্রতিটি পরামর্শ আন্তর্জাতিক ও জাতীয় স্বাস্থ্য প্রোটোকল মেনে প্রণীত।
সম্পাদনার সর্বোচ্চ মান ও স্বচ্ছতা
আমাদের সম্পাদকীয় টিম জটিল চিকিৎসাবিজ্ঞানীয় পরিভাষাগুলোকে সহজ বাংলায় উপস্থাপন করে যাতে প্রতিটি নারী কোনো ধরনের দ্বিধা বা ভয় ছাড়াই নিজের শরীরের পরিবর্তন বুঝতে এবং সময়মতো সঠিক সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।
ব্রেস্ট ক্যান্সার পরিভাষা ও গাইড
ম্যামোগ্রাম, বায়োপসি, কার্সিনোমা, ER/PR, HER2 সহ প্যাথলজি রিপোর্টের সকল কঠিন শব্দের সহজ বাংলা ব্যাখ্যা।
পরিভাষা দেখুনসাম্প্রতিক আপডেট
ব্রেস্ট ক্যান্সার নিউজ ও গবেষণা
সচেতনতাই আপনার সুস্থতার চাবিকাঠি
ব্রেস্ট স্বাস্থ্যের যেকোনো নতুন তথ্য, গবেষণা ও বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ পেতে আমাদের কমিউনিটিতে যুক্ত হোন।