Metastatic Breast Cancer: উপসর্গ, চিকিৎসা ও গবেষণা

ভূমিকা ও মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সারের প্রকৃতি

Metastatic Breast Cancer (MBC) হলো এমন স্তন ক্যান্সার যা স্তন ও লিম্ফ নোডের মূল অবস্থান ছেড়ে শরীরের দূরবর্তী অংশে ছড়িয়ে পড়েছে। এটি Stage 4 বা Advanced Breast Cancer নামেও পরিচিত।

Breast Cancer Research Foundation (BCRF)-এর জন্য মেটাস্ট্যাটিক ব্রেস্ট ক্যান্সার একটি সর্বোচ্চ অগ্রাধিকারমূলক গবেষণার ক্ষেত্র, কারণ স্তন ক্যান্সারে মৃত্যুর সিংহভাগই মেটাস্ট্যাসিসের কারণে ঘটে।

বর্তমানে যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় ২ লাখ নারী মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সার নিয়ে জীবনযাপন করছেন। প্রাথমিক ক্যান্সারের সফল চিকিৎসার পরও প্রায় এক-তৃতীয়াংশ রোগীর ক্ষেত্রে পরবর্তীতে রিকারেন্স বা মেটাস্ট্যাসিস দেখা দিতে পারে। আশার বিষয় হলো, আধুনিক চিকিৎসা উদ্ভাবনের কল্যাণে এটি এখন একটি দীর্ঘমেয়াদী নিয়ন্ত্রণযোগ্য ক্রনিক ডিজিজে পরিণত হয়েছে।

মূল বিষয়সমূহ ও মেটাস্ট্যাসিস কীভাবে ঘটে?

স্তন বা বগল ও কলারবোনের লিম্ফ নোড থেকে ক্যান্সার কোষ বিচ্ছিন্ন হয়ে রক্তপ্রবাহ (Bloodstream) বা লসিকা নালীর (Lymphatic system) মাধ্যমে অন্যান্য অঙ্গে প্রবেশ করে নতুন টিউমার তৈরি করে।

স্তন ক্যান্সার সবচেয়ে বেশি যেখানে ছড়ায়: ১. হাড় (Bones) ২. ফুসফুস (Lungs) ৩. যকৃৎ বা লিভার (Liver) ৪. মস্তিষ্ক (Brain)

প্রথম ডায়াগনসিসের সময়ই প্রায় ৬ থেকে ১০ শতাংশ নারীর ক্ষেত্রে মেটাস্ট্যাসিস ধরা পড়ে (De Novo MBC); অন্যদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক পর্যায়ের সফল চিকিৎসার কয়েক বছর পর এটি ফিরে আসতে পারে।

ছড়ানোর স্থানভিত্তিক উপসর্গসমূহ (হাড়, মস্তিষ্ক, লিভার ও ফুসফুস)

সাধারণ লক্ষণ: তীব্র ক্লান্তি (Fatigue), কারণ ছাড়া ওজন হ্রাস এবং ক্ষুধামন্দা।

নির্দিষ্ট অঙ্গে মেটাস্ট্যাসিসের লক্ষণ: • Bone Metastasis: ক্রমাগত বাড়তে থাকা হাড়ের তীব্র ব্যথা, ফোলাভাব এবং সামান্য আঘাতেই হাড় ফ্র্যাকচার হয়ে যাওয়া। • Brain Metastasis: ক্রমাগত খারাপ হতে থাকা তীব্র মাথাব্যথা, দৃষ্টিশক্তি বা কথা বলার সমস্যা, বমি ভাব, খিঁচুনি (Seizure), স্মৃতিভ্রম ও আচরণগত পরিবর্তন। • Liver Metastasis: জন্ডিস (চোখ ও ত্বক হলুদ হওয়া), ত্বকে চুলকানি বা র্যাশ, পেটে ব্যথা, বমি এবং রক্তে লিভার এনজাইমের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি। • Lung Metastasis: দীর্ঘস্থায়ী কাশি (Chronic cough), বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট এবং চেস্ট এক্স-রে তে অস্বাভাবিকতা।

Metastatic Breast Cancer কীভাবে Diagnosed হয়?

মেটাস্ট্যাসিসের সন্দেহ হলে চিকিৎসক বিস্তারিত পরীক্ষা পরিচালনা করেন: • Brain MRI: মস্তিষ্কে বিস্তারের উপস্থিতি নির্ণয়ে। • PET-CT বা Whole-Body MRI: হাড়, ফুসফুস ও লিভারে টিউমারের বিস্তার ও মাত্রা নিরূপণে। • Targeted Biopsy: মেটাস্ট্যাটিক সাইট থেকে টিস্যু নিয়ে পুনরায় বায়োপসি করা হয়, কারণ প্রাথমিক টিউমারের তুলনায় মেটাস্ট্যাটিক টিউমারের বায়োমার্কার রিসেপ্টরে (ER, PR, HER2) পরিবর্তন আসতে পারে। • রক্ত পরীক্ষা, বোন স্ক্যান ও লিভার ফাংশন টেস্ট।

চিকিৎসা ও আধুনিক থেরাপিসমূহ

মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সারের প্রধান লক্ষ্য হলো টিউমারের বৃদ্ধি থামিয়ে রাখা, উপসর্গ দূর করা এবং দীর্ঘ আয়ু নিশ্চিত করা।

• Hormonal Therapy: HR-পজিটিভ মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সারে Tamoxifen, Fulvestrant (Faslodex®) এবং Aromatase Inhibitors (Letrozole/Femara®)। • Chemotherapy: দ্রুত বর্ধনশীল টিউমারে Doxorubicin (Adriamycin®), Capecitabine (Xeloda®) এবং Paclitaxel (Taxol®)। • Targeted Therapies & ADCs: - HER2 টার্গেটেড অ্যান্টিবডি: Trastuzumab (Herceptin®), Pertuzumab (Perjeta®) - Antibody-Drug Conjugates: Enhertu® (T-DXd - HER2-low ও মস্তিষ্কে কার্যকর), Kadcyla® (T-DM1), Trodelvy® (TROP-2 টার্গেটেড Sacituzumab govitecan) - PARP Inhibitors: Olaparib (Lynparza®), Talazoparib (Talzenna®) - CDK4/6 Inhibitors: Palbociclib (Ibrance®), Ribociclib (Kisqali®), Abemaciclib (Verzenio®) • Surgery ও Radiation: মূলত প্যালিয়েটিভ হিসেবে হাড়ের ফ্র্যাকচার রোধ, মস্তিষ্কের চাপ হ্রাস বা ব্যথামুক্তির জন্য ব্যবহার করা হয়।

কোন সাবটাইপে কোন Targeted Therapy ব্যবহার করা হয়?

• HR-positive / HER2-negative: Kisqali, Ibrance, Orserdu (Elacestrant), Inluriyo (Imlunestrant), Truqap (Capivasertib), Piqray (Alpelisib), Lynparza। • HER2-positive & HER2-low: Herceptin, Perjeta, Enhertu, Tukysa (Tucatinib), Margenza, Nerlynx। • Triple-Negative (TNBC): Trodelvy, Keytruda (Pembrolizumab ইমিউনোথেরাপি), Lynparza।

BCRF-এর বৈশ্বিক গবেষণা ও ঐতিহাসিক অগ্রগতি

BCRF বিশ্বের সর্ববৃহৎ মেটাস্ট্যাটিক গবেষণা অর্থায়নকারী। Evelyn H. Lauder Founder’s Fund-এর মাধ্যমে ইউরোপ ও যুক্তরাষ্ট্রে বিশ্বমানের গবেষণা পরিচালিত হচ্ছে: • AURORA EU & AURORA US: প্রাইমারি ও মেটাস্ট্যাটিক টিউমারের আণবিক পার্থক্যের নিখুঁত ম্যাপিং। • DESTINY-Breast04 ট্রায়াল: Enhertu অনুমোদনের মাধ্যমে HER2-low মেটাস্ট্যাটিক রোগীদের চিকিৎসায় ঐতিহাসিক সাফল্য। • ২০১৫ সাল থেকে এ পর্যন্ত BCRF গবেষকদের অবদানে ১৭টিরও বেশি নতুন জীবনরক্ষাকারী ড্রাগ FDA অনুমোদন পেয়েছে।

মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সার নিয়ে সাধারণ প্রশ্ন (FAQ)

• Stage 4 ক্যান্সার কি সবসময় মৃত্যু ডেকে আনে? না, মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সার সম্পূর্ণ নিরাময়যোগ্য না হলেও এটি অত্যন্ত নিয়ন্ত্রণযোগ্য এবং আধুনিক চিকিৎসায় রোগীরা বহু বছর চমৎকার জীবনযাপন করছেন।

• মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সার নিয়ে কি ১০ বছর বেঁচে থাকা সম্ভব? হ্যাঁ, নতুন টার্গেটেড থেরাপি ও ইমিউনোথেরাপির কল্যাণে বহু রোগী ১০ বছর বা তারও বেশি সময় সক্রিয় ও সুস্থ জীবন কাটাচ্ছেন।

• মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সারে কেমোথেরাপির ভূমিকা কী? কেমোথেরাপি টিউমারের বৃদ্ধি দ্রুত কমাতে সাহায্য করে এবং আধুনিক টার্গেটেড ড্রাগ ও এডিবি (ADCs)-এর সাথে যৌথভাবে প্রয়োগে সর্বোচ্চ ফলাফল দেয়।