পরিবারের কারও স্তন ক্যান্সার থাকলে কী বোঝায় এবং আপনি কী করতে পারেন

পরিবারে breast cancer-এর ইতিহাস কতটা গুরুত্বপূর্ণ? (মূল্যায়ন পদ্ধতি ও ঝুঁকি শ্রেণীবিভাগ)

পরিবারে breast cancer-এর ইতিহাস থাকলে নিজের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা নিয়ে চিন্তা হওয়াটা স্বাভাবিক। বিশেষ করে পরিবারের একাধিক সদস্য আক্রান্ত হয়ে থাকলে অনেকের মনে হতে পারে, ভবিষ্যতে তাদেরও diagnosis হওয়া যেন অনিবার্য। কিন্তু বাস্তবতা হলো, আপনি পুরোপুরি অসহায় নন এবং diagnosis-ও অনিবার্য নয়। ব্রেস্ট ক্যান্সারে আক্রান্ত বেশিরভাগ নারীর পরিবারে এই রোগের কোনো history থাকে না। আর genetic mutation-এর সঙ্গে সম্পর্কিত hereditary breast cancer-ও মাত্র ৫ থেকে ১০ শতাংশ।

পরিবারে breast cancer-এর history থাকলে আপনার ঝুঁকি কতটা, তা বোঝার জন্য চিকিৎসকেরা কয়েকটি বিষয় বিবেচনা করেন: আক্রান্ত আত্মীয়ের সঙ্গে আপনার সম্পর্ক (First-degree relative যেমন মা, বোন বা কন্যা), পরিবারে কতজন আক্রান্ত হয়েছেন, তাদের রোগ শনাক্তের বয়স (৫০ বছরের কম কি না), ক্যান্সারের ধরন (যেমন Triple-negative breast cancer), এবং পরিবারে ওভারিয়ান, প্যানক্রিয়াটিক বা প্রোস্টেট ক্যান্সারের ইতিহাস আছে কি না।

চিকিৎসকেরা Manchester Scoring System, Pedigree Assessment Tool, FHS-7, Gail model এবং BCRF investigator Dr. Jack Cuzick-এর Tyrer-Cuzick model ব্যবহার করে ঝুঁকি মূল্যায়ন করেন।

Average, Moderate এবং Strong Risk ক্যাটাগরি

Assessment-এর পর চিকিৎসক সাধারণত তিনটি risk category-এর একটিতে রাখেন:

Average risk: আপনার ঝুঁকি সাধারণ population-এর ঝুঁকির কাছাকাছি (যেমন ৫০ বছরের বেশি বয়সে একজন second-degree relative-এর এক স্তনে ক্যান্সার হওয়া)।

Moderate risk: সাধারণের চেয়ে ঝুঁকি কিছুটা বেশি। তবে এই ক্যাটাগরির বেশিরভাগ নারীর কখনোই ক্যান্সার হয় না। চিকিৎসকেরা এদের ক্ষেত্রে একটু আগেভাগেই স্ক্রিনিং শুরু করার পরামর্শ দিতে পারেন।

Strong risk: ব্রেস্ট ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা সাধারণের তুলনায় অনেক বেশি (যেমন একাধিক নিকটাত্মীয়ের কম বয়সে ক্যান্সার বা জিন মিউটেশন থাকা)। এদের ক্ষেত্রে genetic counseling, বিশেষ স্ক্রিনিং বা প্রতিরোধমূলক চিকিৎসার আলোচনা করা হয়।

Hereditary breast cancer-এর ঝুঁকি কীভাবে কমানো যায়? (Lifestyle Changes)

Family history পরিবর্তন করা না গেলেও স্বাস্থ্যকর জীবনযাপনের মাধ্যমে ঝুঁকি কমানো সম্ভব।

স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন: বিশেষ করে মেনোপজের পর অতিরিক্ত ওজন ইস্ট্রোজেনের মাত্রা বাড়িয়ে ঝুঁকি বাড়ায়। BCRF researcher Dr. Walter Willett-এর গবেষণায় দেখা গেছে, ৫০ ঊর্ধ্ব যেসব নারী ওজন নিয়ন্ত্রণে রেখেছেন, তাদের স্তন ক্যান্সারের হার উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল।

স্বাস্থ্যকর খাবার খান: উদ্ভিদভিত্তিক খাবার, বেশি করে শাকসবজি, ফলমূল ও হোল গ্রেইন খাদ্যতালিকায় রাখুন এবং প্রক্রিয়াজাত মাংস কমিয়ে দিন।

ব্যায়াম, ওজন নিয়ন্ত্রণ ও ক্ষতিকর অভ্যাস পরিহার

নিয়মিত ব্যায়াম করুন: গবেষণায় দেখা গেছে শারীরিকভাবে সক্রিয় নারীদের ব্রেস্ট ক্যান্সারের ঝুঁকি ১২ থেকে ২১ শতাংশ কম। American Cancer Society-এর মতে প্রতি সপ্তাহে অন্তত ১৫০ থেকে ৩০০ মিনিট মাঝারি ব্যায়াম (বা ৭৫-১৫০ মিনিট তীব্র ব্যায়াম) করা উচিত।

Alcohol সীমিত করুন বা এড়িয়ে চলুন: অ্যালকোহল একটি পরিচিত কার্সিনোজেন। দিনে একটি ড্রিংক পান করলে ঝুঁকি ৭-১০% এবং ২-৩টি ড্রিংক পান করলে ঝুঁকি প্রায় ২০% বৃদ্ধি পায়।

Smoking বন্ধ করুন: ২০২২ সালে Breast Cancer Research journal-এ প্রকাশিত গবেষণায় দেখা গেছে, পরিবারে ক্যান্সারের ইতিহাস থাকা নারীদের ক্ষেত্রে ধূমপান বাড়তি ঝুঁকি অনেক বাড়িয়ে দেয়।

ব্রেস্টফিডিং ও হরমোন থেরাপি (HRT) ব্যবহারের সতর্কতা

সম্ভব হলে breastfeeding করুন: অন্তত এক বছর ব্রেস্টফিডিং করালে স্তন ক্যান্সারের বিরুদ্ধে সুরক্ষামূলক সুবিধা পাওয়া যায়; দুই বছরের বেশি করালে সুফল আরও বাড়ে।

Hormone replacement therapy (HRT) সীমিত করুন: কিছু ধরনের কম্বিনেশন HRT স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। পরিবারে ক্যান্সারের ইতিহাস থাকলে HRT নেওয়ার পূর্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া আবশ্যক।

ঘন ঘন ও আগেভাগে স্ক্রিনিং (Mammogram, MRI ও Ultrasound)

উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা নারীদের ক্ষেত্রে সাধারণ ৪০ বছরের নিয়মের পরিবর্তে ৩০ বছর বয়স থেকেই নিয়মিত ম্যামোগ্রাম এবং সাথে বাৎসরিক Breast MRI বা Whole Breast Ultrasound (WBUS) করার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।

প্রতিরোধমূলক ওষুধ বা Chemoprevention (SERMs ও AIs)

Selective Estrogen Receptor Modulators (SERMs): Tamoxifen এবং Raloxifene স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি প্রায় ৪০ শতাংশ পর্যন্ত কমাতে পারে। ট্যামোক্সিফেন মেনোপজের আগে ও পরে এবং র‍্যালক্সিফেন মেনোপজের পরে ব্যবহার করা হয়।

Aromatase Inhibitors (AIs): Anastrozole এবং Exemestane-এর মতো ওষুধ পোস্টমেনোপজাল উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ নারীদের ক্ষেত্রে কার্যকরভাবে ঝুঁকি কমায়।

Preventive Surgery বা Prophylactic Mastectomy

খুব বেশি জিনগত ঝুঁকি থাকলে চিকিৎসকেরা Bilateral Risk-Reducing Mastectomy নিয়ে আলোচনা করতে পারেন। গবেষণায় দেখা গেছে, এই অস্ত্রোপচার স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি প্রায় ৯০ শতাংশ পর্যন্ত হ্রাস করতে পারে।