স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকির কারণ: কোন কোন বিষয় আপনার ঝুঁকি বাড়াতে পারে?

Risk Factor-এর মৌলিক ধারণা ও পরিচিতি

Risk factor বলতে এমন কোনো বিষয়কে বোঝায়, যা একজন মানুষের কোনো রোগ, যেমন breast cancer, হওয়ার সম্ভাবনা বাড়াতে পারে। তবে একজনের একটি বা একাধিক risk factor থাকলেই যে জীবনে একসময় তার breast cancer হবে, এমন নয়। অনেকের একাধিক risk factor থাকা সত্ত্বেও কখনো breast cancer হয় না। আবার যাদের পরিচিত কোনো risk factor নেই, তাদের মধ্যেও প্রতিদিন এই রোগ শনাক্ত হচ্ছে।

স্তন ক্যান্সারের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে বয়স, জন্মের সময়ের sex, বংশগত gene mutation যেমন BRCA1 ও BRCA2, পারিবারিক ইতিহাস এবং breast density বেশি থাকা। এর পাশাপাশি কিছু lifestyle factor-ও ভূমিকা রাখতে পারে। যেমন alcohol consumption, অতিরিক্ত body weight, বিশেষ করে menopause-এর পর, কিছু ধরনের menopausal hormone therapy এবং reproductive ও menstrual history।

কিছু risk factor পুরোপুরি আমাদের নিয়ন্ত্রণের বাইরে এবং সেগুলো পরিবর্তন করা যায় না। আবার কিছু risk factor, বিশেষ করে lifestyle-এর সঙ্গে সম্পর্কিত বিষয়গুলো, পরিবর্তন করা সম্ভব। শুধু lifestyle পরিবর্তনের মাধ্যমে breast cancer পুরোপুরি প্রতিরোধ করা যায় না। এমনকি একজন ব্যক্তি modifiable risk factor-এর ক্ষেত্রে সবকিছু ঠিকভাবে করলেও তার breast cancer হতে পারে। তবে কিছু স্বাস্থ্যকর অভ্যাস গড়ে তুলে ঝুঁকি কমানোর সুযোগ থাকতে পারে।

Biological and Demographic Factors (যেসব ঝুঁকির কারণ আপনার নিয়ন্ত্রণের বাইরে)

এই ঝুঁকির কারণগুলো শরীরের স্বাভাবিক বৈশিষ্ট্য ও জনসংখ্যাগত অবস্থানের সঙ্গে সম্পর্কিত। গবেষণায় ধারাবাহিকভাবে দেখা গেছে, কিছু জনগোষ্ঠীর মধ্যে breast cancer-এর ঝুঁকি তুলনামূলকভাবে বেশি।

বয়স: বয়স বাড়ার সঙ্গে breast cancer-এর ঝুঁকিও বাড়ে। শনাক্ত হওয়া বেশিরভাগ রোগীর বয়স ৫০ বছরের বেশি।

জন্মের সময়ের sex: পুরুষদেরও breast cancer হতে পারে। প্রতি ১,০০০ জন পুরুষের মধ্যে প্রায় ১ জনের ক্ষেত্রে এই রোগ দেখা যেতে পারে। তবে মোটের ওপর breast cancer মূলত জন্মের সময় নারী হিসেবে চিহ্নিত মানুষদেরই বেশি আক্রান্ত করে।

Race এবং ethnicity: বর্তমান incidence data অনুযায়ী, যুক্তরাষ্ট্রে Black এবং white নারীদের breast cancer শনাক্ত হওয়ার হার Asian American, Pacific Islander, Hispanic, Latina এবং Native American নারীদের তুলনায় বেশি। তবে যুক্তরাষ্ট্রে অন্য যেকোনো racial বা ethnic group-এর তুলনায় Asian American নারীদের breast cancer-এর হার দ্রুত বাড়ছে। Race কিছু নির্দিষ্ট ধরনের breast cancer-এর বাড়তি ঝুঁকির সঙ্গেও সম্পর্কিত। উদাহরণ হিসেবে, Black নারীদের triple-negative breast cancer শনাক্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। কিছু নির্দিষ্ট ethnic group-এর মধ্যেও ঝুঁকি বেশি হতে পারে। যেমন Ashkenazi Jewish জনগোষ্ঠীর মধ্যে BRCA gene mutation-এর হার সাধারণ জনগোষ্ঠীর তুলনায় অনেক বেশি।

Genetic and Family Factors (জিনগত ও পারিবারিক ইতিহাস)

আপনার DNA এবং পারিবারিক ইতিহাস breast cancer-এর ঝুঁকিতে বড় ভূমিকা রাখতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে বংশগত gene mutation থাকলে breast cancer শনাক্ত হওয়ার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যেতে পারে।

বংশগত gene mutation: BRCA1, BRCA2, PALB2, CHEK2-এর মতো কিছু genetic mutation বিভিন্ন মাত্রায় breast cancer-এর ঝুঁকি বাড়াতে পারে। উদাহরণ হিসেবে, BRCA1 mutation থাকা একজন নারীর জীবদ্দশায় breast cancer শনাক্ত হওয়ার সম্ভাবনা সর্বোচ্চ ৭২ শতাংশ পর্যন্ত হতে পারে। তুলনায়, গড় নারীর lifetime risk প্রায় ১৩ শতাংশ।

Family history: পরিবারের যেকোনো দিকের first-degree বা second-degree relative-এর breast cancer-এর history থাকলে কিছু বংশগত কারণে আপনার ঝুঁকি বাড়তে পারে।

Personal history: আগে DCIS, invasive breast cancer বা অন্য কোনো cancer-এর diagnosis হয়ে থাকলে নতুন এবং ভিন্ন ধরনের cancer হওয়ার সম্ভাবনা বাড়তে পারে। এছাড়া cancer-এর চিকিৎসায়, বিশেষ করে শিশু, কিশোর-কিশোরী এবং অল্পবয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে radiation therapy দেওয়া হলে পরবর্তীতে দ্বিতীয়বার cancer হওয়ার ঝুঁকিও বাড়তে পারে।

Breast Tissue Factors (স্তন টিস্যুর ঘনত্ব ও গঠন)

স্তনের টিস্যু কীভাবে গঠিত, সে বিষয়টি অনেকেই সাধারণত ভাবেন না। কিন্তু breast tissue-এর গঠনও breast cancer-এর ঝুঁকিতে প্রভাব ফেলতে পারে।

Breast density: গবেষণায় দেখা গেছে, dense breast বা যেসব স্তনে fatty tissue-এর তুলনায় glandular ও fibrous tissue বেশি থাকে, সেগুলো breast cancer-এর বাড়তি ঝুঁকির সঙ্গে সম্পর্কিত। Dense breast screening-এর ক্ষেত্রেও কিছুটা বেশি কঠিন হতে পারে। Breast density যত বেশি, ঝুঁকিও তত বেশি। যেসব নারীর breast density ৭৫ শতাংশের বেশি, তাদের breast cancer-এর ঝুঁকি প্রায় চার থেকে ছয় গুণ পর্যন্ত বেশি হতে পারে। BCRF-এর গবেষণায় breast density এবং family history-এর মধ্যেও একটি সম্ভাব্য সম্পর্কের ইঙ্গিত পাওয়া গেছে। আপনার breast dense কি না, তা জানার একমাত্র উপায় হলো mammogram করানো।

Benign breast conditions: কিছু non-cancerous breast condition-ও breast cancer-এর ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে fibroadenoma, cyst, hyperplasia, papilloma এবং lobular carcinoma in situ বা LCIS।

বয়সের সঙ্গে হরমোন এক্সপোজার ও মেনোপজের পরিবর্তন

একজন নারীর জীবনে hormone exposure-এর সময়কালও breast cancer-এর সামগ্রিক ঝুঁকিতে প্রভাব ফেলতে পারে। বিশেষ করে কখন মাসিক শুরু হয়েছে এবং কখন menopause হয়েছে, তা গুরুত্বপূর্ণ।

প্রথম মাসিকের বয়স: ১২ বছর বয়সের আগে যেসব মেয়ের মাসিক শুরু হয়, তাদের পরবর্তী জীবনে breast cancer-এর ঝুঁকি সামান্য বেশি হতে পারে। এর একটি সম্ভাব্য কারণ হলো, তারা দীর্ঘ সময় ধরে estrogen ও progesterone-এর সংস্পর্শে থাকে।

Menopause শুরু হওয়ার বয়স: একইভাবে, যেসব নারীর menopause ৫৫ বছর বয়সের পর শুরু হয়, তাদের breast cancer-এর ঝুঁকিও সামান্য বেশি হতে পারে। এর সম্ভাব্য কারণ হলো দীর্ঘ সময় ধরে hormone exposure থাকা।

যেসব breast cancer risk factor কিছুটা নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব (Lifestyle Factors)

কোনো lifestyle choice-ই নিশ্চিত করে না যে আপনার breast cancer হবে না। তবে কিছু নিয়ন্ত্রণযোগ্য বিষয় সামগ্রিক ঝুঁকিতে প্রভাব ফেলতে পারে। এসব বিষয়ে সচেতন সিদ্ধান্ত নেওয়া ঝুঁকি কমানোর একটি সক্রিয় উপায় হতে পারে।

Weight, Diet and Exercise: শরীরের ওজন, খাদ্যাভ্যাস এবং শারীরিক সক্রিয়তা একে অন্যের সঙ্গে সম্পর্কিত। গবেষণায় ইঙ্গিত পাওয়া যায়, এগুলো একসঙ্গে breast cancer-এর ঝুঁকি কমানোর ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে, childhood, adolescence এবং menopause-এর পর excess weight ও obesity পরবর্তী জীবনে breast cancer-এর ঝুঁকি বাড়াতে পারে। ওজন কমানো বা ভবিষ্যতে অতিরিক্ত ওজন বাড়তে না দেওয়া এই ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে। একইভাবে, exercise শুধু ওজন কমাতে সাহায্য করে না, এটি breast cancer-এর ঝুঁকি কমাতেও ভূমিকা রাখতে পারে।

Alcohol use: Alcohol consumption-এর সঙ্গে cancer শনাক্ত হওয়া এবং cancer-related death-এর সম্পর্ক পাওয়া গেছে। এমনকি moderate alcohol consumption, অর্থাৎ নারীদের ক্ষেত্রে দিনে একটি drink এবং পুরুষদের ক্ষেত্রে দিনে সর্বোচ্চ দুটি drink, breast cancer-এর বাড়তি ঝুঁকির সঙ্গে সম্পর্কিত। যেসব নারী দিনে দুই থেকে তিনটি drink পান করেন, তাদের breast cancer-এর ঝুঁকি যারা alcohol পান করেন না তাদের তুলনায় প্রায় ২০ শতাংশ বেশি।

Smoking: গবেষণায় দেখা গেছে, যারা বর্তমানে smoking করেন তাদের breast cancer হওয়ার ঝুঁকি lifetime non-smoker-এর তুলনায় বেশি। কত বছর ধরে এবং কতটা বেশি smoking করা হয়েছে, তার ওপরও ঝুঁকি নির্ভর করতে পারে।

Reproductive and Hormonal Factors (প্রজনন, ব্রেস্টফিডিং ও হরমোন ব্যবহার)

একজন নারীর জীবনে hormone exposure-এর সময়কাল menstrual history, pregnancy, breastfeeding এবং hormone-based medication-এর মতো বিষয়গুলোর দ্বারা প্রভাবিত হয়। এগুলোও breast cancer-এর ঝুঁকিতে ভূমিকা রাখতে পারে।

Pregnancy-এর সময়: কখন pregnancy হবে বা আদৌ সন্তান নেওয়া হবে কি না, এই সিদ্ধান্তগুলো সম্পূর্ণ ব্যক্তিগত। এর কোনোটি সঠিক বা ভুল সিদ্ধান্ত নয়। তবে ৩০ বছরের পর সন্তান জন্ম দেওয়া অথবা সন্তান না নেওয়া, দুটিই breast cancer-এর ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এর একটি সম্ভাব্য কারণ হলো দীর্ঘ সময় ধরে estrogen-এর সংস্পর্শে থাকা। তবে একজন মানুষের breast cancer-এর ঝুঁকি কেবল এই সিদ্ধান্তগুলোর ওপর নির্ভর করে না। অনেকগুলো factor একসঙ্গে সেই ঝুঁকি নির্ধারণ করে।

Breastfeeding: আপনি কি জানেন, breastfeeding breast cancer-এর বিরুদ্ধে সামান্য protective benefit দিতে পারে? একজন নারী যত ১২ মাস breastfeeding করেন, তার relative risk of breast cancer প্রায় ৪ শতাংশ করে কমতে পারে।

Hormone use: Hormone replacement therapy বা HRT, যাকে menopausal hormone therapy বা MHT-ও বলা হয়, breast cancer-এর ঝুঁকি বাড়াতে পারে। বিশেষ করে hormone receptor positive বা HR-positive tumor-এর ক্ষেত্রে এই সম্পর্ক বেশি দেখা যায়। কোনো নারী যদি পাঁচ থেকে ১৪ বছর ধরে estrogen ও progesterone-এর combination HRT ব্যবহার করেন, তাহলে তার breast cancer-এর ঝুঁকি HRT ব্যবহার না করা নারীর তুলনায় প্রায় দ্বিগুণ হতে পারে। অন্যদিকে, একই সময় ধরে estrogen-only HRT ব্যবহারকারী নারীদের ঝুঁকি non-user-এর তুলনায় কম হতে পারে (মূলত যেসব নারীর hysterectomy হয়েছে)।

Oral hormonal contraceptives: মুখে খাওয়ার hormone-based contraceptive সামান্য breast cancer risk বাড়াতে পারে। তবে এই বাড়তি ঝুঁকি মোটের ওপর খুবই কম এবং কিছু গবেষণায় কোনো সম্পর্কই পাওয়া যায়নি। অনেক নারীর ক্ষেত্রে contraceptive-এর সুবিধা, ovarian ও endometrial cancer-এর ঝুঁকি কমানো এবং menstrual health-এর উন্নতির মতো বিষয়গুলো এই সামান্য বাড়তি ঝুঁকির তুলনায় বেশি গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে।

নিজের breast cancer risk বুঝবেন কীভাবে?

Breast cancer-এর risk কোনো একটি সংখ্যা বা একটি মাত্র factor দিয়ে নির্ধারিত হয় না। বরং অনেকগুলো বিষয় একসঙ্গে কাজ করে। এর কিছু বিষয় জন্মের সঙ্গেই নির্ধারিত, আবার কিছু বিষয় জীবনের বিভিন্ন সময়ে পরিবর্তিত হতে পারে। Risk factor থাকা মানেই breast cancer হওয়া নিশ্চিত নয়। আবার কোনো পরিচিত risk factor না থাকলেও যে আপনি পুরোপুরি নিরাপদ, তাও নয়।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো তথ্য সম্পর্কে সচেতন থাকা, recommended screening নিয়মিত করা এবং নিজের ব্যক্তিগত risk profile নিয়ে চিকিৎসকের সঙ্গে খোলামেলা আলোচনা করা।

আপনার breast cancer-এর ঝুঁকি নিয়ে উদ্বেগ থাকলে একটি formal risk assessment আপনার পরিস্থিতি আরও পরিষ্কারভাবে বুঝতে সাহায্য করতে পারে। এর মাধ্যমে screening কত ঘন ঘন করা প্রয়োজন, preventive option এবং monitoring নিয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়াও সহজ হতে পারে। BCRF-এর অর্থায়নে পরিচালিত গবেষকেরা প্রতিদিন এমন উপায় আরও উন্নত করার চেষ্টা করছেন, যার মাধ্যমে breast cancer-এর ঝুঁকি আরও ভালোভাবে শনাক্ত, মূল্যায়ন এবং কমানো সম্ভব হবে।